Allgemeine Sach-Schadenmeldung

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Anfrage an: Gemert & Consultants, Fax: 03222-1183757

Bitte beantworten Sie jede Frage wahrheitsgemäß und so genau wie möglich.
Beachten Sie, dass bewusst unwahre oder unvollständige Angaben den Verlust des Versicherungsschutzes zur Folge haben, auch dann, wenn sie für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind und wenn dem Versicherer hierdurch kein Nachteil entsteht.
Ihre Angaben
Vorname / Name:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
 
Betroffene Versicherung:
Policen-Nummer:
Allgemeine Fragen zum Schaden
Schadentag:
  Schadenzeit: Uhr
Genauer Schadensort:
Sind Sie Eigentümer der vom Schaden betroffenen Sachen?
  
Name und Anschrift des Eigentümers:
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
      %
Wenn durch Dritte verursacht: Wo besteht Haftpflichtversicherung?
Versicherung:
 
Vers.-Schein-Nummer:
Besteht für diesen Schaden noch anderweitig eine Versicherung?
  
Versicherungsgesellschaft:
Policennummer:
Angaben zum Schaden
Ursache des Schadens:




Wie hoch schätzen Sie den Schaden?



Wurde der Schaden der Polizei gemeldet?
  
- Datum der Meldung:
- Polizeirevier:
- Tagebuchnummer:
Wo ist der Schaden ursprünglich entstanden?
(Gebäudebez., Stockwerk, Raum)
Ist dies ein bewohnter Raum?
  
Wer oder was hat den Schaden verursacht?
(mit Anschrift wenn nicht Versicherungsnehmer)
Schilderung des Schadenhergangs
Bitte schildern Sie ausführlich den Ablauf des Schaden-Ereignisses:
Verweisen Sie nicht nur auf das Polizeiprotokoll.
Feuerschäden
Was hat den Schaden ausgelöst?



Wo wurde das Gebäude vom Blitz getroffen?





Art / Umfang der Beschädigung:
Leitungswasserschäden
Ursache des Schadens:







Betroffene Versorgungsanlage:






Bewohner des Gebäudes/Wohnung?


Wohnung / Gebäude vorübergehend ungenutzt?

vom bis
Wurden die Räume beaufsichtigt?
  
Wurden die wasserführenden Anlagen abgesperrt?
  
War der Raum, in dem der Schaden entstand, beheizt?
  
Waren die angrenzenden Räume beheizt?
  
Sturm- und Hagelschäden
Sind gleichartige Schäden in der Nachbarschaft zur gleichen Zeit aufgetreten?
   und zwar folgende:
Welche schadenmindernden Maßnahmen wurden bis jetzt getroffen?
Ist Regen, Schnee oder Hagel durch nicht geschlossene Fenster oder andere nicht geschlossene Öffnungen eingedrungen?
  
Wurden durch die unmittelbare Einwirkung des Sturmes an der Außenseite des Gebäudes / auf dem Versicherungsgrundstück angebrachte Sachen zerstört oder beschädigt?
  
Einbruchdiebstahl- und Beraubungs-Schäden
Wie ist der Täter eingedrungen und welche Einbruchmerkmale sind sichtbar?
Aus welchen Behältnissen wurden Bargeld, Wertpapiere, Sparbücher, Gold-, Silber- oder Schmucksachen entwendet?
Waren diese Behältnisse verschlossen?
  
Wo war der Schlüssel?
Glasbruch-Schäden
Art der Scheibe (Fenster, Tür, Schrank):
Glasart (normal, Kunststoff, Isolier-, Sicherheitsglas):
Größe der Scheibe:
cm x  cm
Bei Schäden an Balkon, Veranda, Wintergärten, Duschkabinen:
Gesamtfläche
Bemerkungen
Haben Sie noch Anmerkungen?
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