Schadenmeldung Fahrraddiebstahl

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Anfrage an: Gemert & Consultants, Fax: 03222-1183757

Bitte beantworten Sie jede Frage wahrheitsgemäß und so genau wie möglich.
Beachten Sie, dass bewusst unwahre oder unvollständige Angaben den Verlust des Versicherungsschutzes zur Folge haben, auch dann, wenn sie für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind und wenn dem Versicherer hierdurch kein Nachteil entsteht.
Ihre Angaben
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Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
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Betroffene Versicherung:
Policen-Nummer:
Angaben zum Fahrrad
Fahrrad-Typ:







Fabrikat:
Rahmennummer:
Farbe des Rades:
Reifengröße:
Zoll
Besondere Kennzeichen:
z.B. feste Anbauten, bes. Lenker / Sattel / Beleuchtung
Das Fahrrad wurde gekauft bei:
Kaufdatum (lt. Beleg):
Kaufpreis (lt. Beleg):
(bitte umrechnen, falls Beleg in DM)
EUR
Sind Sie Eigentümer des Fahrrades?
  
Eigentümer (Name, Anschrift):
Angaben zum Diebstahl:
Datum des Diebstahls:
Uhrzeit:
Wo war das Fahrrad abgestellt?
(Straße, Ort)
Wann wurde das Fahrrad dort abgestellt?
Warum war das Fahrrad dort abgestellt?
Wie war das Fahrrad gesichert?
 
 
 
Wurde der Schaden der Polizei gemeldet?
  
- Datum der Meldung:
- Polizeirevier:
- Tagebuchnummer:
Bemerkungen
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